Zapłodnienie to połączenie dwóch gamet: komórki jajowej i plemnika. Powoduje ono kaskadowy rozwój komórek zarodka, co jest jednoznaczne z rozpoczęciem ciąży. Zazwyczaj około 14 dni od zapłodnienia, gdy dochodzi do wszczepienia zapłodnionej komórki jajowej w błonę śluzową macicy, zaczyna się hormonalna burza. Poziom progesteronu nie spada (jak jest to w zwykłym cyklu, w którym nie doszło do zapłonienia), a zapłodniona komórka zaczyna wytwarzać hormon właściwy jedynie dla ciąży - gonadotropinę kosmówkową (HCG – hormon wykrywany już po tygodniu od zapłodnienia przez dostępne w aptekach testy ciążowe). Tego dnia nie dochodzi już do miesiączki, co nasuwa pierwsze podejrzenie ciąży, jakkolwiek istnieje szereg innych objawów powodowanych przez zmiany hormonalne.

Do pierwszych, domyślnych objawów ciąży należą:

* poranne nudności
* wymioty
* zmiany łaknienia (tzw. zachcianki)
* częstsze oddawanie moczu
* napięcie i tkliwość piersi
* zaparcia
* zawroty głowy, omdlenia

Wszystkie są fizjologicznie powiązane z wczesną ciążą. U jednych kobiet następują w mniejszym, a u innych w większym nasileniu. Jeśli istnieje podejrzenie ciąży, nie powinno się samodzielnie stosować jakichkolwiek leków mających na celu złagodzenie tych objawów.

Aby dobrze wykonać test ciążowy należy:

* dokładnie przeczytać instrukcję testu!
* wykonać test najwcześniej na 3 dni przed spodziewaną miesiączką
* zrobić test z pierwszego porannego moczu - jest najbardziej stężony
* odczekać określony czas (zazwyczaj około 5 minut) - wcześniejsza lub późniejsza interpretacja testu może dać błędny wynik

Nawet, gdy jedna z kresek jest słabo widoczna - uważa się, że wynik świadczy o ciąży. Jeżeli wynik testu jest wątpliwy, zawsze można zrobić badania krwi na poziom betaHCG - wynik będzie miarodajny i rzetelny.

Pierwsza wizyta u ginekologa.

Pierwsza wizyta u ginekologa powinna się odbyć, gdy nie pojawiła się druga spodziewana miesiączka. Jest to najlepszy czas, aby skutecznie zdiagnozować ciążę. Nie zaleca się wcześniejszego wykonywania USG, a inne objawy ciąży mogą być jeszcze niewystarczające do postawienia diagnozy. 8 tydzień ciąży to najlepszy czas na pierwsze badanie.

Lekarz na pierwszej wizycie przeprowadzi badanie ginekologiczne i USG – są to dwa badania, dzięki którym diagnoza będzie pewna.

Do objawów ciąży, które stwierdzi ginekolog należą:

* zatrzymanie miesiączki
* obecność pęcherzyka ciążowego w USG
* zasinienie przedsionka pochwy – do stwierdzenia w badaniu ginekologicznym
* zmiany konsystencji w narządach rodnych – do stwierdzenia w badaniu ginekologicznym

Ginekolog, po potwierdzeniu ciąży obliczy przypuszczalny termin porodu. Między 8 a 10 tygodniem ciąży dzięki badaniu USG można najdokładniej ustalić przewidywany termin porodu - wtedy wszystkie zarodki ludzkie mają te same wymiary co pozwala na dokładne wyliczenia. Każde badanie wykonane w innym terminie daje już pewien margines błędu.

Dodatkowo położna zważy Cię, zmierzy ciśnienie krwi. Zostaniesz skierowana na badania, których nie wykonałaś przed ciążą, a których wyniki są ważne w opiece nad Tobą w dalszym toku ciąży.

W gabinecie ginekologicznym zostanie Ci założona karta ciąży – dokument, bez którego nie powinnaś się już ruszać z domu. Będą w niej wpisywane kolejne pomiary rosnącej ciąży, obserwacje odczuwanych przez Ciebie objawów, jak również ważne wyniki badań laboratoryjnych.

Jak obliczyć termin porodu?

Prawidłowa ciąża trwa przeciętnie 280 dni. Gdyby policzyć dni od zapładniającego stosunku płciowego – ciąża wyniosłaby średnio 266 dni.

Najprostszą metodą obliczenia terminu porodu jest metoda Nagelego:

Pierwszy dzień ostatniej miesiączki (–) 3 miesiące (+) 7 dni (+) 1 rok (=) termin porodu

Przykładowe obliczenie:
Ostatnia miesiączka rozpoczęła się 15 kwietnia 2008 roku
15 kwietnia 2008 (odjąć) 3 miesiące —> 15 styczeń 2008
15 styczeń 2008 (dodać) 7 dni —> 22 styczeń 2008
22 styczeń 2008 (dodać) 1 rok —> 22 styczeń 2009
Przybliżony termin porodu licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki to 22 stycznia 2009 roku.

Obliczony dzień będzie dniem orientacyjnym. Tylko 10 % dzieci rodzi się idealnie w dniu terminu porodu. Zdecydowana większość donoszonych noworodków rodzi się w granicach 14 dni przed lub 14 dni po wyznaczonym dniu. Z tego wynika, że prawidłowa ciąża trwa od 38 do 42 tygodni.

—-
Bibliografia:

  • Dudenhausen J. W., Pschyrembel W. (red): Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, 16-17.
  • Jóźwik M., Jóźwik M.: Badanie ginekologiczne. [W:] Ginekologia w praktyce lekarza rodzinnego, pod red. Chazana B., Wydawnictwo PZWL, Warszawa 1997, 24-29.
  • Łepecka – Klusek C.: Planowanie rodziny. [W:] Pielęgniarstwo we współczesnym położnictwie i ginekologii, pod red. Łepeckiej – Klusek C., Wydawnictwo Czelej, Lublin 2003, 49-67.
  • Pawelczyk L.: Rozpoznanie ciąży. [W:] Położnictwo i ginekologia, pod red. Pisarskiego T., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1996, 133-137.
  • Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie opieki przedporodowej w ciąży o prawidłowym przebiegu, http://www.gpsk.am.poznan.pl/ptg/rekomendacje/rekomendacjaopiekaprzedporodowa.htm