Czy ciąża wychodzi w badaniu cytologicznym?

Czy ciąża wychodzi w badaniu cytologicznym? Nie. Badanie cytologiczne służy do przesiewu w kierunku raka szyjki macicy i stanów przednowotworowych, a nie do potwierdzania ciąży [1][2][6][8]. Jednocześnie cytologia w ciąży jest bezpieczna, zalecana i dostarcza kluczowych informacji o zdrowiu szyjki macicy na każdym etapie oczekiwania na dziecko [2][3][4].

Czy ciąża wychodzi w badaniu cytologicznym?

Badanie cytologiczne ocenia mikroskopowo komórki pobrane z tarczy i kanału szyjki macicy, aby wykrywać stany zapalne, nieprawidłowości nabłonka i zmiany przednowotworowe oraz nowotworowe na wczesnym etapie [1][2][6]. Z definicji nie jest to test służący do rozpoznawania ciąży [1][2][6].

W ciąży pojawiają się fizjologiczne wpływy hormonalne na nabłonek szyjki, które mogą modyfikować obraz cytologiczny i utrudniać interpretację, ale nie stanowią markeru rozpoznania ciąży [3][7]. W rozmazie mogą być widoczne komórki łódeczkowate bogate w glikogen, nasilone komórki zapalne oraz komórki cytotrofoblastu, co wymaga większej ostrożności diagnostycznej [3][7].

Czym jest badanie cytologiczne i jak przebiega?

Badanie cytologiczne to przesiewowa ocena komórek nabłonka szyjki macicy. Materiał pobiera się podczas badania ginekologicznego po wprowadzeniu wziernika, specjalną szczoteczką z tarczy i kanału szyjki, następnie utrwala i analizuje pod mikroskopem [1][2][6][8]. Procedura obejmuje ekspozycję szyjki we wzierniku, pobranie komórek, przygotowanie i barwienie rozmazu oraz ocenę komórek nabłonka płaskiego i gruczołowego [1][2][6][8].

Czy cytologia w ciąży jest bezpieczna i kiedy ją wykonać?

Cytologia w ciąży jest bezpieczna dla matki i dziecka. Zaleca się jej wykonanie rutynowo na pierwszej wizycie ciążowej do 10. tygodnia, a następnie w I i w III trymestrze w zależności od wskazań klinicznych [1][2][4]. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do pobrania materiału cytologicznego [2][3][4].

Obowiązujące standardy opieki okołoporodowej utrzymują badanie cytologiczne jako podstawę profilaktyki onkologicznej u ciężarnych, z rozsądnym doborem terminów i metod uzupełniających w razie nieprawidłowości [3][4][5]. Badania nie należy wykonywać w trakcie krwawienia z dróg rodnych oraz należy poinformować personel o ciąży, stanach zapalnych czy przyjmowanych lekach immunosupresyjnych, co pozwala prawidłowo zaplanować diagnostykę [2][3][6].

Jakie zmiany w ciąży mogą wpływać na wynik cytologii?

Wpływ progesteronu i ogólnych zmian hormonalnych w ciąży prowadzi do pojawiania się komórek łódeczkowatych bogatych w glikogen oraz zwiększonej liczby komórek zapalnych, a także komórek cytotrofoblastu w rozmazie [3][7]. Taki obraz może imitować patologię lub zacierać subtelne nieprawidłowości, dlatego interpretacja wyniku wymaga doświadczenia i uwzględnienia stanu ciężarnej [3][7].

Co wykrywa cytologia i co oznaczają nieprawidłowe wyniki?

Badanie cytologiczne wykrywa stany zapalne, zmiany przednowotworowe szyjki macicy klasyfikowane jako CIN I do CIN III oraz zmiany dużego stopnia HSIL, a także wczesne postacie nowotworowe [2][3][4][6]. Wczesne wykrycie zmian umożliwia pełne wyleczenie, z podkreśleniem bardzo wysokiej skuteczności interwencji na etapie stanów przednowotworowych [6].

Do wyników nieprawidłowych należą między innymi ASC-H czyli atypowe komórki płaskonabłonkowe z podejrzeniem zmian dużego stopnia, HSIL odpowiadające zmianom CIN II oraz CIN III, AGC czyli atypowe komórki gruczołowe oraz AIS czyli rak gruczołowy in situ [4][5]. W przypadku takich rozpoznań zaleca się kolposkopię z możliwością celowanej biopsji, co jest procedurą bezpieczną w każdym trymestrze ciąży [3][4][5].

Dlaczego w profilaktyce rośnie rola testów HPV?

Infekcja HPV o wysokim potencjale onkogennym jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy, dlatego testy w kierunku HPV z genotypowaniem stanowią istotne uzupełnienie przesiewu, zwłaszcza przy nieprawidłowych wynikach badania cytologicznego [3][4][5]. Zmiany związane z HPV mogą mieć charakter przejściowy i utrzymywać się w okresie inkubacji do 2 lat, co wpływa na algorytmy nadzoru i kontroli [5]. W opiece nad ciężarną rekomenduje się łączenie cytologii z kolposkopią i w wybranych sytuacjach genotypowaniem HPV, co zwiększa czułość diagnostyczną i bezpieczeństwo postępowania [3][4][5].

Na co zwrócić uwagę przed pobraniem cytologii w ciąży?

Przed pobraniem należy poinformować ginekologa o ciąży, aktualnych dolegliwościach zapalnych i leczeniu immunosupresyjnym, a także unikać badania w czasie krwawienia z dróg rodnych, aby poprawić jakość materiału i wiarygodność wyniku [2][3][6]. Wykonanie cytologii w ciąży jest zalecane nawet wtedy, gdy była wykonana niedługo przed zapłodnieniem, ponieważ ciąża to okres wymagający zorganizowanej kontroli stanu szyjki macicy [2][3][4].

Podsumowanie

Czy ciąża wychodzi w badaniu cytologicznym? Nie, ponieważ badanie cytologiczne służy do oceny komórek szyjki macicy pod kątem stanów przednowotworowych i nowotworowych, a nie do potwierdzania ciąży [1][2][6][8]. Jednocześnie cytologia w ciąży jest bezpieczna, rekomendowana do 10. tygodnia ciąży oraz w kolejnych trymestrach w razie wskazań, a nieprawidłowości wymagają kolposkopii i właściwej interpretacji z uwzględnieniem fizjologicznych zmian ciążowych [1][2][3][4][5][7]. Współczesne standardy łączą cytologię z diagnostyką HPV, co wzmacnia skuteczność profilaktyki raka szyjki macicy u ciężarnych [3][4][5].